Verborgene Entzündung rund um Brustimplantate
Brustimplantate werden häufig sowohl nach Brustkrebsoperationen als auch zur kosmetischen Brustvergrößerung eingesetzt. Dennoch kann es auch bei Eingriffen nach etablierten Standards Jahre später zu Komplikationen wie beispielsweise Verhärtungen des Narbengewebes um das Implantat (Kapselfiborse), Rupturen oder Schmerzen kommen. Inwieweit bakterielle Verunreinigungen oder chronische Reizung des Gewebes dabei eine Rolle spielen, war bisher aber unbekannt. Forschende der KL Krems untersuchten daher nun Implantatkapseln und das umliegende Gewebe mittels der Kombination von mikrobiologischen Tests und mikroskopischen Gewebsanalysen.
Mehr als Materialermüdung
„Wir wollten besser verstehen, ob Komplikationen ausschließlich durch Materialermüdung und mechanische Belastung entstehen oder ob Entzündungen eine wichtigere Rolle spielen könnten als bisher angenommen“, sagt Dr. Celina Kerschbaumer, BA, BSc, Erstautorin der Studie an der Klinischen Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie am Universitätsklinikum St. Pölten, einem Lehr- und Forschungsstandort der KL Krems. Auch CA Prof. Klaus Schrögendorfer, Primar dieser Abteilung, betont die klinische Relevanz: „Die Studie zeigt deutlich,dass Implantate nicht nur unter technischen Gesichtspunkten betrachtet werden dürfen. Subtile, langfristige Entzündungsprozesse können einen entscheidenden Einfluss auf Haltbarkeit und Sicherheit haben.“
Insgesamt wurden in der prospektiven Studie 631 Proben aus 125 Implantatrevisionen bei 97 Patientinnen untersucht. Das Team wies bei 27 der 125 operativ behandelten Implantate mikrobielle Kontaminationen nach, während 58 Implantate histologische Entzündungszeichen zeigten. Implantate mit solchen Entzündungszeichen wiesen deutlich höhere Komplikationsraten auf als Implantate ohne diese Befunde. Das zeigte sich sowohl in der Gesamtkohorte als auch in beiden untersuchten Patientinnengruppen, alsonach Krebsoperationen und nach kosmetischer Brustvergrößerung. In der Gesamtgruppe traten Komplikationen bei 65,5 Prozent der Implantate mit Entzündung auf, verglichen mit 21,3 Prozent der Implantate ohne Entzündung. Vor allem Implantatrupturen kamen bei vorhandener Entzündung signifikant häufiger vor. Die Daten zeigten außerdem, dass kontaminierte Implantate häufiger entzündliche Gewebeveränderungen aufwiesen als nicht kontaminierte.
Ein genauerer Blick auf die nachgewiesenen Bakterien zeigte, dass grampositive Artenüberwogen. Am häufigsten fanden sich Staphylococcus epidermidis und Staphylococcus lugdunensis – Bakterien also, die typischerweise auf der Haut vorkommen. Das bedeutet nicht, dass jede bakterielle Spur automatisch klinische Probleme verursacht. Die Ergebnisse stützen jedoch die Annahme, dass selbst eine geringe Kontamination dazu beitragen kann, entzündliche Prozesse aufrechtzuerhalten, die das Gewebe und möglicherweise auch das Implantat im Lauf der Zeit schwächen.
Zeit hinterlässt Spuren
Die Studie verwies zudem auf einen zweiten wichtigen Faktor: die Dauer, die ein Implantat bereits eingesetzt war. Patientinnen mit kosmetischen Implantaten trugen diese signifikant länger als Brustkrebspatientinnen und wiesen zugleich signifikant häufiger Entzündungen auf. Das spricht dafür, dass eine lange Implantatliegedauer selbst chronische, niedriggradige Gewebereaktionen fördern könnte – auch ohne nachweisbare mikrobielle Kontamination. MöglicheUrsachen sind mechanische Reibung und die allmähliche Freisetzung kleinster Silikonpartikel aus alternden Implantathüllen.
„Implantate sind sehr widerstandsfähig, biologisch aber nicht unbegrenzt neutral“, sagt Seniorautor Dr. Tonatiuh Flores, Oberarzt an der Klinischen Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. „Je besser wir diese langsamen Prozesse verstehen, desto gezielter können wir Prävention, Nachsorge und den chirurgischen Umgang mit Implantaten weiter verbessern.“
Insgesamt zeigen die Ergebnisse, dass Komplikationen bei Brustimplantaten nicht nur technisch, sondern auch biologisch verstanden werden müssen. Sorgfältige chirurgische Hygiene, konsequente Nachsorge und ein langfristiger Blick auf entzündliche Veränderungen könnten daher ebenso wichtig sein wie die technischen Eigenschaften des Implantats selbst. Dass die KL Krems an der Schnittstelle von Plastischer Chirurgie, Pathologie und Mikrobiologie zu solchen Fragen forscht, entspricht ihrem Schwerpunkt auf interdisziplinären Themen mit hoher gesundheitspolitischer Relevanz.
Originalpublikation: Microbial Contamination–Mediated Inflammation Is a Major Contributor of Breast Implant Complications: Prospective Analysis of 631 Samples, C. Kerschbaumer: K.D. Bergmeister: G. Bartellas: M. Weber: B. Ströbele: M. Kitzwögerer: K.F. Schrögendorfer: T. Flores, Journal of Clinical Medicine 2026, 15, 2115, doi:10.3390/jcm15062115. https://kris.kl.ac.at/de/publications/microbial-contaminationmediated-inflammation-is-a-major-contribut/
Mehr zur Forschung der KL Krems: https://www.kl.ac.at/de/forschungsblog
Categories: Allgemein
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